1.- Puntos clave
- El test Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LanSS) es una herramienta validada que ayuda a diferenciar dolor de componente neuropático de otros mecanismos.
- No sustituye a la evaluación clínica, pero aporta información útil cuando se combina con la anamnesis, la exploración sensorial y los test ortopédicos.
- Un resultado positivo (>12 puntos) indica alta probabilidad de dolor neuropático, lo que puede guiar la elección de intervenciones como neuromodulación percutánea, educación en neurociencia del dolor y estrategias específicas de movimiento.
- Su utilidad clínica es mayor cuando se aplica dentro de un razonamiento multidimensional del dolor.
2.- Contexto y Objetivos
Diferenciar correctamente los mecanismos de dolor (nociceptivo, neuropático, nociplástico) es un paso crucial en el razonamiento clínico del fisioterapeuta. En pacientes con síntomas persistentes, irradiados o atípicos, esta clasificación orienta el pronóstico y la elección terapéutica. El test LanSS nace como una solución práctica y validada para facilitar esta distinción, especialmente en entornos clínicos donde las pruebas electrodiagnósticas no están disponibles.
Este blog profundiza en la interpretación del test LanSS y en cómo utilizar sus resultados para adaptar la intervención en fisioterapia musculoesquelética.
3.- Métodos – ¿Qué evalúa el test de LanSS?
El test LanSS fue desarrollado por Bennett (2001) y consta de 7 ítems que combinan síntomas autoinformados y signos clínicos detectados por el fisioterapeuta.
- Ítems sensoriales autoinformados:
- Sensación de calambre, ardor o descarga eléctrica.
- Dolor evocado por roces suaves (al vestir, por ejemplo).
- Dolor acompañado de cambios en la coloración o sudoración de la piel.
- Sensación de pinchazo, hormigueo o parestesias.
- Ítems clínicos:
- Hipoestesia al tacto con algodón.
- Hipoestesia al pinchazo con aguja.
- Hiperalgesia en la zona de dolor frente a un área controlateral.
Cada ítem se puntúa, y una puntuación ≥12 sugiere un mecanismo de dolor neuropático probable, con sensibilidad y especificidad aceptables en distintos estudios (Bennett, 2005; Pérez et al., 2007)
4.- Resultados Clínicos Esperados
El valor clínico del test LanSS no reside sólo en la puntuación final, sino en cómo se correlacionan sus resultados con los hallazgos de exploración y el comportamiento del dolor. Por ejemplo:
- Puntuaciones elevadas + exploración compatible (alteración sensitiva, dolor no mecánico, irradiado): alta sospecha de dolor neuropático → ajustar el tratamiento.
- Puntuaciones elevadas pero sin signos neurológicos claros: considerar factores psicosociales o sensibilización central
- Puntuaciones bajas pero dolor irradiado mecánico: descartar radiculopatía compresiva con test neurodinámicos y pruebas de provocación segmentaria.
5.- Implicaciones Para la Intervención
Un LanSS positivo orienta hacia estrategias distintas del abordaje mecánico tradicional. Algunas recomendaciones:
- Educación en neurociencia del dolor:
- Reestructurar creencias y reducir catastrofismo.
- Integrar metáforas clínicas (e.g. «alarma sensible») para explicar la persistencia del dolo
- Neuromodulación percutánea:
- Aplicación guiada sobre raíces afectadas o troncos periféricos con estímulos subumbral motor, priorizando confort.
- Reentrenamiento sensoriomotor progresivo:
- Ejercicios de control motor con foco en calidad, variabilidad y exposición graduada.
- Entrenamiento con feedback visual o tareas de discriminación sensorial en fases iniciales.
- Evitar sobretratamiento estructural:
- No prescribir tratamientos invasivos o centrados exclusivamente en tejidos cuando hay predominio de síntomas neuropáticos funcionales.
6.- Limitaciones
- El LanSS fue diseñado originalmente para médicos, por lo que algunos ítems requieren interpretación adaptada por el fisioterapeuta.
- No discrimina entre tipos de neuropatía (central vs periférica).
- Puede tener falsos positivos en pacientes con disfunción del sistema nervioso autónomo o dolor mixto.
7.- Conclusiones Clínicas
El LanSS es una herramienta valiosa para integrar la perspectiva neurofisiológica del dolor en fisioterapia, especialmente en casos persistentes o atípicos. No es una prueba diagnóstica definitiva, pero puede mejorar la precisión clínica cuando se combina con una anamnesis cuidadosa, exploración sensitiva y test ortopédicos. Su uso sistemático ayuda a personalizar la intervención y evitar errores de enfoque estructural en cuadros dominados por disfunción nociceptiva o neuropática.
Referencias Bibliográficas
- Bennett MI, Smith BH, Torrance N, Potter J. The S-LANSS score for identifying pain of predominantly neuropathic origin: validation for clinical and postal research. J Pain. 2005 Mar;6(3):149-5
- Pérez C, Gálvez R, Huelbes S, Insausti J, Rejas J. Validación del test de LANSS en pacientes españoles con dolor neuropático. Rev Soc Esp Dolor. 2007;14(1):5–13.
- Smart KM, Blake C, Staines A, Doody C. The Discriminative Validity of “Nociceptive,” “Peripheral Neuropathic,” and “Central Sensitivity” Pain Descriptors in Patients With Low Back Pain. Clin J Pain. 2012;28(4):345–53.
