La prueba de marcha de 6 minutos (conocida como 6MWT por sus siglas en inglés) constituye una evaluación submáxima del esfuerzo cardiorrespiratorio. Su aplicación se orienta a medir la capacidad de ejercicio del paciente, analizar la respuesta a diversas intervenciones terapéuticas y determinar el pronóstico en diversas condiciones relacionadas con el sistema cardiorrespiratorio.
1.- ¿Qué es?
Esta prueba consiste en determinar la máxima distancia recorrida por el paciente en un periodo de 6 minutos, en un trayecto corto dentro de un espacio determinado en terreno llano (ej. Pasillo), al mismo tiempo que se evalúan aspectos como:
- Frecuencia cardiaca
- Saturación de oxígeno
- Disnea o nivel de dificultad respiratoria
Se considera que personas saludables pueden caminar entre 400 y 700 metros en ese tiempo, variando según la edad, estatura y género. Además, se ha de tener en cuenta que esta prueba se ve afectada no solo por condiciones cardiorespiratorias subyacentes, sino también por factores motivacionales y musculoesqueléticos, ofreciendo una evaluación integral de la capacidad de ejercicio.
2.- ¿A quién va dirigida?
La prueba de marcha de 6 minutos es aplicable en una variedad de grupos de edad, incluyendo niños en edad preescolar (2-5 años), niños (6-12 años), adultos (18-64 años) y adultos mayores (65+), abarcando una amplia gama de diagnósticos.
3.- ¿Qué se necesita?
Para hacer la prueba se necesita disponer de un corredor o pasillo amplio plano, con una longitud igual o superior a 30 metros, preferentemente no transitado. Además, la normativa SEPAR recomienda disponer de:
- Pulsioxímetro.
- Cronómetro.
- Dos conos para marcar los extremos del recorrido.
- Escala de Borg escrita (Tabla 1).
- Oxígeno transportable (si se precisa).
- Manómetro de tensión arterial y fonendoscopio (opcional).
4.- ¿Cómo se realiza?
Para realizar la prueba se deben seguir los siguientes pasos:
1) Se tomarán los signos vitales (frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno y tensión arterial en reposo) y se registrará el grado de disnea y de fatiga de las extremidades inferiores según la escala de Borg modificada.
2) Antes de comenzar la caminata, se recordará al paciente la idea de recorrer la mayor distancia posible en 6 minutos, pudiendo cambiar el ritmo o parar si lo necesita, y seguir caminando cuando se recupere.
3) Una vez situados en uno de los extremos del trayecto, se dará la señal verbal de empezar a caminar y se iniciará el cronometraje, sin detener el reloj aunque el paciente pare. 4) Deberá anotarse cuándo para y cuando reanuda la marcha.
5) El examinador seguirá al paciente durante toda la prueba, siempre por detrás, de tal forma que el ritmo o la velocidad de la marcha sean determinados por el paciente y no por el examinador.
6) El incentivo verbal durante la prueba se realizará cada minuto con un guion estructurado de frases de ánimo y evitando estímulos gestuales:
- Minuto 1: “Lo esta haciendo muy bien”. Quedan 5 minutos.
- Minuto 2: “Buen trabajo, siga igual”. Quedan 4 minutos.
- Minuto 3: “Lo está haciendo muy bien”. Está en la mitad de la prueba.
- Minuto 4: “Buen trabajo, siga igual”. Quedan sólo 2 minutos para acabar.
- Minuto 5: “Lo está haciendo muy bien”. Queda sólo 1 minuto para acabar.
- Minuto 6: “Por favor, párese aquí”.
- Si el paciente para porque la saturación de O2 cae por debajo del 80% y al cabo de un tiempo puede reanudar la prueba, debe decirle: “reanude la prueba si se siente capaz de seguir”.
7) A cada minuto se registrará el pulso y la saturación de oxígeno, siendo éste el único momento en que el examinador podrá situarse junto al paciente.
8) Deberá prestarse especial atención en no interferir la marcha durante la obtención de estas variables. No se han notificado problemas de seguridad si el paciente mantiene una saturación de O2 por encima del 80% y se encuentra bien. Se recomienda parar si la saturación baja del 80%, y si el paciente se recupera puede seguir con la prueba, siempre a criterio del examinador.
9) Una vez que el paciente se ha detenido, el examinador se acercará para registrar lo antes posible los datos finales de la prueba:
- SaO2
- Pulso
- Grado de disnea
- Fatiga de extremidades inferiores según la escala de Borg modificada.
Se registrarán el número de recorridos completos realizados y la distancia recorrida en el último tramo hasta el punto donde se detuvo. Se contabilizará el número total de metros recorridos.
Bibliografía
- Myers J, Prakash M, Froelicher V et al. Exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing. N Engl J Med. 2002;346: 793-801.22
- Manual SEPAR de Procedimientos. Módulo 4. Procedimientos de evaluación de la Función Pulmonar II. Publicaciones Permayer; 2004
- N González, MJ Rodríguez. Prueba de la marcha de los 6 minutos. Medicina respiratoria. 2016, 9 (1): 15-22
